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A infecção pelos vírus HIV 1 e 2 leva à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida – SIDA. Testes de triagem como ELISA, ELFA e MEIA devem ser confirmados por ensaios mais específicos (Western Blot ou imunofluorescência). Falso-positivos podem ocorrer em testes imunoenzimáticos nos pacientes com anticorpos anti-HLA DR4, outras viroses, vacinados para influenza, hepatites alcoólicas, portadores de distúrbios imunológicos, neoplasias, multíparas e politransfundios. Filhos de mãe HIV positivo têm anticorpos maternos, não sendo pois a sorologia definitiva no diagnóstico. Os testes imunoenzimáticos têm sensibilidade e especificidade em torno de 98%. Indivíduos de alto risco, com um teste enzimático positivo, têm valor preditivo positivo de 99%. Assim, testes imunoenzimáticos positivos de forma isolada, não podem ser considerados como diagnóstico de infecção pelo HIV, sendo necessário a realização do Western Blot como teste confirmatório. Pacientes com fase avançada da doença podem não apresentar reatividade ao Western Blot. Cerca de 20% da população normal não infectada apresentam resultados indeterminados no Western Blot. Portaria nº 59 publicada em 28 de janeiro de 2003 (Ministério da Saúde) normatiza o diagnóstico sorológico da infecção pelo HIV em maiores de 2 anos de idade no Brasil.
HIV 1 e 2, PESQUISA
ELISA – ENZIMA IMUNOENSAIO
Pesquisa de anticorpos para os antígenos virais
HIV 1 ENV GP160, GAG P24 e PEPTIDEO ANT70 (SUBTIPO -O-)
HIV 2 ENV GP36
Condição
0,2mL de soro ou plasma (citrato/heparina/EDTA).
Jejum Obrigatório 8h.
MEIA – IMUNOENSAIO ENZIMÁTICO DE MICROPARTÍCULAS
Pesquisa de anticorpos para os antígenos virais
HIV 1 ENV GP41 e GAG P24
HIV 2 ENV GP36
Condição
0,5mL de soro ou plasma (EDTA/citrato/oxalato de potássio).
Jejum Obrigatório 8h.
Interferentes
As amostras de pacientes tratados com heparina podem coagular parcialmente e podem produzir resultados errôneos devido a presença de fibrina. Para prevenir este fenômeno, deve-se colher a amostra antes da terapia com heparina.
ELFA DUO – ENZYME LINKED FLUORESCENT ASSAY
Método
ELFA – VIDAS DUO (Biomerrieux)
Pesquisa de anticorpos para os antígenos virais
HIV 1 ENV GP41 e GAG P24
HIV 2 ENV GP36
Antígeno viral pesquisa
HIV 1 GAG P24 (antígeno P24)
Condição
0,5mL de soro (pode ser inativado – 56oC com 30 min) ou plasma (EDTA/oxalato/heparina/citrato).
Jejum Obrigatório 8h.
HIV-1 WESTERN BLOT – CONFIRMATÓRIO
Método
Western Blot
Condição
0,6mL de soro.
Jejum Obrigatório 8h.
