Comentários
Na ocorrência da eritroblastose fetal, valores elevados de bilirrubina são encontrados no líquido amniótico, sendo seus níveis diretamente proporcionais ao grau da anemia do feto. A espectrofotometria estima os níveis de bilirrubina no líquido amniótico, permitindo comparação do achado com os dados de Liley.
Condição
5,0mL de líquido amniótico.
Informações necessárias
Informar semanas de gestação.
Comentários
É uma lipoproteína plasmática com composição muito similar à LDL. É formado por dois constituintes: apo B-100 (principal componente estrutural do LDL e VLDL) e apo (a) que apresenta grande heterogeneidade estrutural, o que pode interferir na sua determinação. Níveis de Lp(a) são determinados geneticamente, podendo ter grandes variações entre indivíduos de uma mesma população. A Lp(a) é um fator de risco independente para doença coronariana. Não é recomendado para triagem indiscriminada, mas sim para indivíduos com história familiar de doença coronariana, acidente vascular cerebral e dislipidemia. Níveis elevados de Lp(a) também são encontrados na pre-eclâmpsia, perda fetal recorrente, insuficiência renal e tromboembolismo. Para fins de comparação deve-se utilizar o mesmo método e laboratório.
Método
Nefelometria
Condição
0,5mL de soro.
Jejum Obrigatório 8h.
Comentários
Os lípides totais provêm da absorção intestinal das gorduras e da síntese hepática e encontram-se no plasma sob a forma de complexos lipídicos e lipoprotéicos. Elevações são encontradas nas hipertrigliceridemias, hipercolesterolemias e hiperfosfolipidemias. Níveis baixos são encontrados na má absorção intestinal, a-betalipoproteinemia e Doença de Tangier. Atualmente, a dosagem de lípides totais não mais é indicada nos diversos consensos sobre dislipidemias, tendo sido substituída por métodos mais reprodutíveis.
Método
Cálculo baseado no triglicérides e colesterol total
Condição
0,8mL de soro.
Jejum Obrigatório. 9h ou Conforme Orientação Médica
Comentários
A lipase é uma enzima produzida principalmente no pâncreas. Seus níveis encontram-se elevados na pancreatite, cirrose biliar primária, hemodiálise, colecistite, no uso de meperidina, morfina e na hemorragia intracraniana. Pacientes sem pancreatite, com outras doenças gastrintestinais podem apresentar amilase elevada com lipase normal. Elevações mais significativas são aquelas 3 vezes maiores que o limite superior normal. A lipase permanece elevada por vários dias.
Método
Enzimático colorimétrico
Condição
0,8mL de soro.
Conservação para envio
Até 5 dias entre 2o e 8oC.
BASÓFILOS – BLASTOS – EOSINÓFILOS – LINFÓCITOS – METAMIELÓCITOS – MIELÓCITOS –
MONÓCITOS – NEUTRÓFILOS BASTONETES – NEUTRÓFILOS SEGMENTADOS – PROMIELÓCITOS
Comentários
Rotineiramente indicado na avaliação de infecções, inflamações, acompanhamento de terapias medicamentosas, neoplasias hematológicas, entre outras.
Veja também Hemograma.
Método
Citometria de fluxo
Condição
1,0mL de sangue total (EDTA).
Jejum Desejável 4H.
Laboratórios
Enviar além do sangue total, 2 esfregaços sangüíneos preferencialmente confeccionados sem anticoagulante. As lâminas devem ser identificadas com nome completo do paciente ou iniciais, sendo desejável que o primeiro nome seja escrito por extenso.
Comentário
A reação de soroaglutinação microscópica é o método mais sensível e específico para o diagnóstico da leptospirose, sendo o método de escolha recomendado pela Organização Mundial da Saúde. Utiliza antígenos vivos de cepas representativas de cada sorotipo. As aglutininas surgem na primeira ou segunda semana de doença com pico na terceira ou quarta semanas. O teste é considerado positivo na maior diluição que aglutinar 50% ou mais das leptospiras visualizadas por meio de microscopia de campo escuro.
Método
Soroaglutinação microscópica com antígenos vivos.
Nota: título igual a 1:100, dependendo da clínica, pode ser considerado negativo. Pode ocorrer demora no aumento dos títulos dos anticorpos. O exame deve ser repetido em até 3 semanas para confirmação, nos casos suspeitos.
Antígenos utilizados
Leptospira landamana, australis, autumnalis, ballum, bataviae, bratislava, butembo, canicola, castellonis, celledoni, copenhageni, cynopteri, djasiman, gryppotyphosa, hardjo, hebdomadis, javanica, panama, icterohemorrhagiae, patoc, pomona, pyrogenes, shermani, tarassovi e wolffii.
Condição
1,0mL de soro.
Jejum Desejável de 4horas.
Comentário
Não é um método indicado de rotina. A identificação de leptospiras em microscopia de campo escuro nas amostras de sangue, urina e líquor é um método que apresenta baixa sensibilidade. Deve ser realizada em paralelo com a soroaglutinação microscópica.
Método
Microscopia de campo escuro.
Condição
3,0mL de sangue total (EDTA); 20mL de urina recente ou 1,0mL de líquor.
Coleta de urina
Colher a urina em frasco estéril, contendo 2,0mL de bicarbonato de sódio a 8,4%. Completar o volume com a urina até a marca de 20mL.
Comentário
A leptospirose é uma doença generalizada, febril, causada por espiroquetas do gênero Leptospira, podendo acometer o homem e animais. As leptospiras são classificadas em sorotipos com base em suas características antigênicas e podem ser cultivadas, geralmente, nos primeiros 10 dias de doença, quando utiliza-se sangue e líquor para o isolamento. Na urina, as leptospiras são preferencialmente isoladas a partir da segunda semana de doença, podendo a cultura persistir positiva por várias semanas após a convalescença. A contaminação da urina com outras bactérias pode impedir a identificação das leptospiras. Deve ser realizada em paralelo com a soroaglutinação microscópica.
Método
Cultura em meio específico.
Condição
2,0mL de sangue total (EDTA); 1,0mL de líquor ou 20mL de urina recente.
Coleta de urina
Colher a urina em frasco estéril, contendo 2,0mL de bicarbonato de sódio a 8,4%. Completar o volume com a urina até a marca de 20mL.
Comentários
Leptospirose é uma doença febril aguda causada primariamente pela Leptospira interrogans. Anticorpos podem ser detectados a partir do 6º ao 10º dia e geralmente atingem níveis máximos após 3 a 4 semanas. São descritossensibilidade de 89% a 94% e especificidade de 97% a 100% para este método. Os níveis de anticorpos reduzem-se gradualmente, mas podem permanecer detectáveis durante anos. A pesquisa de anticorpos IgM por imunoensaio enzimático é uma alternativa rápida para o diagnóstico, entretanto, não substitui a soroaglutinação microscópica queé o método de escolha.
Veja também Leptospirose, soroaglutinação microscópica.
Método
Imunoensaio enzimático
Condição
0,5mL de soro.
Jejum Desejável 4h
Comentários
É uma proteína sérica de 16kDa relacionada à obesidade e descoberta em 1994. Em humanos é produzida no tecido adiposo. Parece ser uma molécula semelhante à citoquina que produz seus efeitos interagindo com receptores no SNC e tecidos periféricos. Mutações no gene da leptina, produzindo deficiência de leptina, conduz a quadros raros de obesidade extrema. Concentrações baixas podem ser encontradas em pacientes lipoatróficos.
Método
Radioimunoensaio
Condição
0,5mL de soro.
Jejum Desejável 4h.
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