Conteúdo - Página 35 de 46 | Laboratório Apolo

Cristais com luz polarizada, pesquisa no líquido sinovial

Comentários

A pesquisa de cristais no líquido sinovial pode ser útil na determinação da etiologia do quadro articular. Os microcristais podem ser encontrados no interior das células ou livres no líquido articular. Os cristais de monourato de sódio são encontrados na artrite gotosa. Cristais de pirofosfato de cálcio são encontrados principalmente dentro de leucócitos e macrófagos na pseudogota.

Veja também Líquido sinovial rotina.

Método

Microscopia com luz polarizada

Condição

1,0mL líquido sinovial.

Crioglobulinas, pesquisa

Comentários

Crioglobulinas são imunoglobulinas que tem a propriedade de formar um precipitado em temperaturas abaixo de 37°C. São classificadas em tipo 1 (IgG ou IgM monoclonal), tipo 2 (imunocomplexos formados por IgM monoclonal com atividade de fator reumatóide e IgG policlonal) e tipo 3 (imunocomplexos formados por IgM policlonal com atividade de fator reumatóide e IgG policlonal). Podem ser uma condição isolada ou estar associadas a uma variedade de patologias como doenças linfoproliferativas, doenças infecciosas agudas ou crônicas, doenças auto- imunes, mieloma múltiplo e Macroglobulinemia de Waldenströn. Estão associadas a manifestações clínicas como acrocianose, púrpura palpável, artralgias, glomerulonefrite, neuropatia periférica e vasculite. A temperatura deve permanecer a 37°C durante o processo de coleta, coagulação e centrifugação da amostra, para se evitar resultados falso-negativos.

Método

Precipitação

Condição

3,0mL de soro.

Jejum Obrigatório 8h.

Criofibrinogênio, pesquisa

Comentários

Criofibrinogênio consiste em fibrinogênio que tem a propriedade de formar um precipitado em baixas temperaturas.

Sua presença pode resultar em úlceras cutâneas, isquemia e necrose de áreas expostas ao frio, como extremidades, nariz e orelhas. Pode ser uma condição primária ou estar associada a desordens da coagulação, doenças malignas, processos inflamatórios, incluindo infecções neonatais, uso de contraceptivos orais e esclerodermia.

Método

Precipitação

Condição

3,0mL de plasma (citrato de sódio).

Jejum Obrigatório 8h.

Informações necessárias

Informar se está em uso de anticoagulante.

Crioaglutininas, pesquisa

Comentários

A presença de crioaglutininas em título superior a 1:32 é indicativa de infecção por Mycoplasma pneumoniae. Cerca de 50% dos pacientes com pneumonia atípica apresentam crioaglutininas no período de 8 a 30 dias após o início da infecção. Pode haver reações positivas na mononucleose ou na presença de crioglobulinas. Reações falso- negativas podem ocorrer em amostras previamente refrigeradas ou uso de antibióticos. Resultados falso-positivos podem ocorrer em 25% dos casos.

Método

Aglutinação

Condição

0,5mL soro* + 1,0mL de sangue total (EDTA).

Jejum Obrigatório 8h.

Creatinofosfoquinase MB – CK-MB

Comentários

Dosagem única de CK-MB tem sensibilidade de 50% à entrada do paciente no pronto socorro, sendo que medidas seriadas aumentam sua sensibilidade para 90% no diagnóstico do infarto agudo do miocárdio. É detectável em 4h a 6h após lesão miocárdica, ocorrendo pico em 12 a 24 h e retorno a níveis normais em 2 a 3 dias. A CK-MB representa 20% do total da creatinoquinase presente no miocárdio e 3% da creatinoquinase presente na musculatura esquelética, podendo-se encontrar níveis elevados em pacientes com doenças e traumas da musculatura esquelética. A presença de macro-CPK MB (complexo de imunoglobulinas e CPK MB) causa elevações de CPK MB acima dos valores da CPK Total, sem significado patológico.

Veja também troponina I.

Método

Enzimático

Condição

0,8mL de soro, sem hemólise.

Creatinofosfoquinase – CK-total

Comentários

Enzima encontrada principalmente na musculatura estriada, cérebro e coração. É um marcador sensível, mas inespecífico de lesão muscular, inclusive miocárdica. Níveis elevados são encontrados no infarto agudo do miocárdio, miocardite, hipertermia maligna, distrofia muscular, exercício físico, dermatopolimiosite, rabdomilóise, traumas e injeções musculares.

Método

Enzimático

Condição

0,8mL de soro.

Creatinina, clearance

Comentários

Teste utilizado para avaliação da taxa de filtração glomerular, sendo mais sensível que a determinação sérica isolada. No Clearance de Creatinina valores séricos e urinários são medidos e a depuração é calculada e corrigida tendo em vista a superfície corporal. Clearance elevado pode ser encontrado após exercícios, na gravidez e no diabete melito. Variação intra-individual desse teste pode chegar a 15%. Armazenamento da urina por muito tempo, em altas temperaturas pode causar conversão da creatina à creatinina, acarretando aumentos espúrios.

Veja também Cistatina C.

Método

Colorimétrico (Jaffé mod.)

Condição

0,8mL de soro + 5,0mL de urina de 12 ou 24h.

Refrigerar desde o início da coleta OU usar HCl 50% 20mL/L.

Coletar a amostra de sangue no mesmo dia de entrega da urina.

Creatinina

Comentários

É o teste mais utilizado para avaliação da taxa de filtração glomerular. É o produto de degradação da creatina, sendo sua concentração sérica não só dependente da taxa de filtração renal, mas também da massa muscular, idade, sexo, alimentação, concentração de glicose, piruvato, ácido úrico, proteína, bilirrubina e do uso de medicamentos (cefalosporinas, salicilato, trimetoprim, cimetidina, hidantoína, anticoncepcionais e anti-inflamatórios).

Níveis baixos podem ser encontrados nos estados que cursam com diminuição da massa muscular.

As limitações da creatinina sanguínea, na avaliação clínica da função renal, estimularam vários autores a propor fórmulas de estimativa do RFG. A fórmula do estudo MDRD é considerada a melhor para esta estimativa em adultos, ressaltando-se que esta fórmula é mais precisa quando o RFG é inferior ou igual a 60ml/min/1,73m². A equação do estudo MDRD não foi testada em crianças, idosos acima de 70 anos, mulheres grávidas, pacientes gravemente enfermos e pessoas com extremos de peso. Veja também Cistatina C.

Método

Colorimétrico (Jaffé mod.)

SANGUE

Condição

0,8mL soro ou plasma (EDTA/fluoreto).

Jejum Não Obrigatório

URINA

Condição

Urina (jato médio da 1a urina da manhã – urina 12h ou 24h ou Conforme Orientação Médica).

Refrigerar desde o início da coleta OU usar HCl 50% 20mL/L.

Creatina

Comentários

É uma proteína cuja concentração dependente da massa muscular e da atividade da creatinoquinase. Níveis elevados são encontrados nas dietas ricas em proteínas, gravidez, indivíduos com massa muscular elevada, necrose muscular, miopatias, corticoterapia e no hipotireoidismo.

Método

Colorimétrico

SANGUE

Condição

3,0mL de soro.

URINA

Condição

Urina (jato médio da 1a urina da manhã ou urina 24h).

Corynebacterium minutissimum, pesquisa

Comentário

O Corynebacterium minutissimum é um bastonete Gram-positivo agente do eritrasma. Normalmente é um constituinte da flora normal da pele, mas sob certas condições (pacientes diabéticos, umidade excessiva, oclusão prolongada da pele) pode gerar lesão intertriginosa, particularmente em axilas, região inguinal e interdigitais. A pesquisa é útil no diagnóstico diferencial das dermatofitoses.

Método

Coloração ao Giemsa e Gram.

Condição

Raspado de pele, preferencialmente sem estar em uso de medicamentos tópicos. Raspar cuidadosamente as lesões, recolhendo o material em placas de vidro ou raspar cuidadosamente com alça bacteriológica, em casos de lesões pouco descamativas. Confeccionar dois esfregaços em lâminas limpas e desengorduradas. Caso necessário, umedecer a alça com solução salina estéril.

Cristais com luz polarizada, pesquisa no líquido sinovial

Crioglobulinas, pesquisa

Criofibrinogênio, pesquisa

Crioaglutininas, pesquisa

Creatinofosfoquinase MB – CK-MB

Creatinofosfoquinase – CK-total

Creatinina, clearance

Creatinina

Creatina

Corynebacterium minutissimum, pesquisa

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