PESQUISA DE BAAR (BACILO ÁLCOOL-ÁCIDO RESISTENTE), ZIEHL-NEELSEN
Comentário
As micobactérias são bacilos álcool-ácido resistentes, os quais são circundados por uma parede celular hidrofóbica, e que resistem à descoloração causada pelas misturas de álcool-ácido usadas na identificação. A pesquisa é usada no diagnóstico das infecções causadas por micobactérias (tuberculose, hanseníase e outras formas de infecções), além de auxiliar na monitoração de pacientes em tratamento com antimicobacterianos.
Método
Ziehl-Neelsen.
Condição
Pesquisa de tuberculose:
Secreções pulmonares: escarro, expectorado ou induzido, e lavado broncoalveolar.
Líquidos corporais: líquor e líquidos pleural, ascítico, peritoneal, sinovial, pericárdico ou amniótico.
Urina: 1ª urina matinal. Desprezar o 1º jato urinário (primeiros 10 a 15 mL) e colher todo o restante da micção.
Obs.: as amostras de 24 horas colhidas em -pool- são inadequadas.
Aspirado de secreções de feridas. Obs.: swabs devem ser evitados. Se não for possível a obtenção de aspirados ou biópsias, o swab pode ser utilizado e colocado em meio de transporte de Stuart.
Lavado gástrico: jejum desejável de 8 horas.
Outros: material de punção de linfonodos, abscessos, biópsias, sangue, medula óssea, fezes, sangue menstrual, esperma, etc.
Pesquisa de hanseníase:
Raspado da incisão de lóbulo de orelha, dobra de cotovelo e lesões ativas de pele ou áreas dormentes. A mucosa nasal é o local menos sensível e específico, não sendo recomendado.
Observações:
O lavado gástrico deverá ser previamente alcalinizado com 3mL de solução de bicarbonato de sódio a 10% fornecida sem ônus pelo laboratório. Todas as amostras deverão ser enviadas em frascos limpos.
Os esfregaços confeccionados no ato da coleta devem ser fixados pelo calor brando.
PESQUISA DE BAAR (BACILO ÁLCOOL-ÁCIDO RESISTENTE), AURAMINA
Comentário
Trata-se de um método de pesquisa de BAAR por fluorescência, mais sensível que os métodos tradicionais baseados na carbolfucsina (Ziehl-Neelsen). A auramina (o fluorocromo utilizado) liga-se ao ácido micólico da parede celular da micobactéria, resistindo à descoloracão do álcool-ácido e emitindo fluorescência amarelo-alaranjada sobre o fundo negro.
Método
Fluorescência pela auramina.
Condição
Vide Ziehl-Neelsen: pesquisa de tuberculose.
Obs: este método não é utilizado na rotina para pesquisa de hanseníase.
CULTURA PARA MICOBACTÉRIAS
Comentário
A cultura para micobactérias é realizada na propedêutica de infecções pulmonares localizadas ou disseminadas para outros locais do corpo como medula óssea, baço, rins e sistema nervoso central. Além do Mycobacterium tuberculosis, outras micobactérias podem levar a infecções granulomatosas ou não, necrotizantes ou não. Dentre elas, destacam-se as micobactérias atípicas em pacientes portadores de SIDA.
Método
Cultura em meio específico.
Condição
Vide Ziehl-Neelsen: pesquisa de tuberculose.
CULTURA AUTOMATIZADA PARA MICOBACTÉRIAS
Comentário
A cultura automatizada permite a detecção computadorizada rápida de micobactérias por formação e/ou consumo de gases do metabolismo bacteriano. Apresenta grande utilidade na investigação de pacientes com febre de origem obscura, permitindo, ainda, a identificação de micobactérias atípicas.
Método
Detecção computadorizada rápida de micobactérias.
Condição
Sangue: crianças (1,0 a 5,0mL); adultos (5,0mL).
Demais amostras (medula óssea, líquor, líquidos corpóreos, escarro, lavado broncoalveolar, etc): volume mínimo de 1,0mL. Deve-se, preferencialmente, não estar em uso de antimicrobianos.
TESTE DE SENSIBILIDADE A TUBERCULOSTÁTICOS
Comentário
São testados antimicrobianos em isolados de culturas. É importante naqueles pacientes com tuberculose
submetidos a tratamentos prolongados, como nos casos de falência de esquema primário, retratamento e pacientes com suspeita de resistência.
Método
Cultura em meio específico com drogas: Rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol, etionamida, estreptomicina e ofloxacina.
Condição
Vide Ziehl-Neelsen: pesquisa de tuberculose.
