Hemoglobina, eletroforese de

ANÁLISE DE HEMOGLOBINA POR HPLC

Comentários

A análise das hemoglobinas constitui importante método diagnóstico para estudo das anemias hemolíticas e talassemias. A principal hemoglobina (Hb) dos adultos é a HbA, com pequenas quantidades de HbA2 e HbF. A HbF predomina, ao nascimento, com seus níveis, decrescendo até os 6 meses de idade. São conhecidas, aproximadamente, 400 hemoglobinas variantes. As anormalidades da síntese da hemoglobina são divididas em 3 grupos: 1) produção de molécula anormal (ex: drepanocitose); 2) redução na quantidade de proteína normal (ex: talassemia); 3) anormalidade de desenvolvimento (ex: persistência de hemoglobina fetal). O método HPLC (Cromatografia Líquida de Alta Performance) é reprodutível e preciso para determinação de hemoglobinas variantes.

Permite a quantificação precisa da HbA2, sendo importante para diagnóstico do traço talassêmico. Ao contrário da eletroforese em gel de agarose, em pH alcalino, a HPLC permite diferenciações, como por exemplo, entre HbA2 e HbC, entre HbS e HbD, e entre HbG e Hb Lepore. Acrescenta-se, que por meio da HPLC um grande número de Hb anômalas, antes desconhecidas, foram especificadas, uma vez que migravam em áreas comuns à eletroforese.

Método

Cromatografia Líquida de Alta Performance – HPLC

Condição

5,0mL de sangue total (EDTA).

ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA EM pH ÁCIDO

Comentários

A metodologia de eletroforese de Hb em pH ácido é usada para confirmação ou diferenciação de algumas frações de hemoglobinas encontradas na eletroforese em pH alcalino, que migram na mesma posição. A eletroforese em pH ácido separa Hb S da Hb D e G, e separa Hb C da Hb O-Arab e E.

Veja também Teste de solubilidade, Teste de desnaturação (ao calor e pelo isopropanol), Teste de Kleihauer, Dosagem de HbA2 e HbF.

Método

Ágar citrato pH 6,2

Condição

1,0mL de sangue total (EDTA).

Hemocultura automatizada

Comentários

A hemocultura automatizada permite contínua monitorização e detecção do crescimento bacteriano, 24 horas ao dia. Alguns fatores podem interferir no resultado da hemocultura como a possibilidade de contaminação com flora normal da pele, volume do sangue cultivado, tipos de meios utilizados e uso de antibióticos. O número de amostras necessárias e o intervalo entre as coletas variam de acordo com a suspeita clínica.

Método

Sistemas de isolamento e identificação.

Condição

Criança 1,0 a 5,0 mL de sangue total.

Adulto 8,00 a 10,0 mL de sangue total.

Deve-se, preferencialmente, não estar em uso de antimicrobianos.

Hemocultura

Comentários

A hemocultura auxilia no diagnóstico de processos infecciosos sistêmicos. Alguns fatores podem interferir no resultado da hemocultura como possibilidade de contaminação com flora normal da pele, volume do sangue cultivado, tipos de meios utilizados e uso de antibióticos. O número de amostras necessárias e o intervalo entre as coletas variam de acordo com a suspeita clínica.

Método

Sistemas de isolamento e identificação.

Condição

Criança 1,0 a 5,0mL de sangue total.

Adulto 5,00 a 10,0mL de sangue total: conforme seja o frasco de hemocultura de 45 ou 90 mL.

Deve-se, preferencialmente, não estar em uso de antimicrobianos.

Helicobacter pylori, anticorpos IgG e IgM

Comentários

O H. pylori é uma bactéria gram-negativa que tem forte associação com úlcera gástrica, duodenal e gastrite crônica. Tem prevalência de 90% nos países em desenvolvimento. Infecção persistente está relacionada com risco aumentado de carcinoma e linfoma gástricos. Sua associação com dispepsia não ulcerosa é menos definida. A sorologia para H. pylori é um dos métodos de detecção. Os imunoensaios têm sensibilidade de 95% e especificidade de 90%. Possibilidade de falso-negativos em imunocomprometidos, idosos e pacientes em diálise.

Uso crônico de anti-inflamatórios esteróides podem diminuir a sensibilidade do teste. Em pacientes não tratados, títulos de anticorpos permanecem elevados por anos. Após tratamento de erradicação efetivo, níveis de anticorpos podem cair para valores de 50% dos iniciais, mas também podem permanecer positivos por anos. Na presença de H. pylori suprimido, mas não erradicado, pode ocorrer redução transitória dos anticorpos, com sua elevação após suspensão do tratamento. Veja também Helicobacter pylori, PCR e teste respiratório.

Método

Imunoensaio enzimático

Condição

0,5mL de soro.

Jejum Obrigatório 8h.

HCG, beta

Comentários

O HCG é uma glicoproteína composta de 2 subunidades (alfa e beta). O beta-HCG dosado por quimioluminescência é sensível o bastante para detectar uma gravidez normal às vezes tão cedo quanto após 7 dias da implantação, embora o mais seguro seja 15 dias após a implantação. Deve-se ter em mente, no entanto, que variações são observadas quanto ao prazo usual da implantação e que a detecção do beta-HCG pode sofrer interferências da metodologia utilizada e da presença rara, mas possível dos anticorpos heterofílicos. Algumas das metodologias para detecção do HCG são direcionadas primariamente para o diagnóstico de gravidez, tais ensaios não necessariamente detectam moléculas degradadas ou homogêneas encontradas nas doenças trofoblásticas. Está aumentado na gravidez, coriocarcinoma, mola hidatiforme, e neoplasias de células germinativas dos ovários e testículos. Pode estar pouco elevado na gravidez ectópica e na gravidez de risco (risco de aborto) quando os níveis podem cair progressivamente.

Informações necessárias

A falta das informações abaixo implica na realização do exame como suspeita de gravidez. Informar suspeita de gravidez, duração do ciclo (quantos dias), data da última menstruação, controle de Mola ou suspeita de aborto (quando).

QUIMIOLUMINESCÊNCIA – SANGUE

Condição

0,5mL de soro.

Jejum Desejável 4h.

QUIMIOLUMINESCÊNCIA – LÍQUOR

Condição

0,5mL líquor.

IMUNOENSAIO – URINA

Condição

5,0mL da 1ªurina da manhã ou após 4 horas sem urinar ou Conforme Orientação Médica

Haptoglobina

Comentários

A haptoglobina é uma proteína de fase aguda (alfa2″glicoproteína), produzida no fígado, que se liga irreversivelmente à hemoglobina após a hemólise, formando um complexo que é removido pelas células de Kuppfer.

É o marcador mais sensível de hemólise onde seus níveis estão diminuídos (ex.: hemoglobinopatias, anemias megaloblásticas, anemias hemolíticas induzidas por drogas). Embora seja um reator de fase aguda fraco e tardio, processos inflamatórios agudos podem falsear resultados verdadeiramente baixos. Hepatopatias e uso de estrógeno podem causar níveis diminuídos. Cerca de 1% da população apresenta deficiência genética de haptoglobina.

Método

Nefelometria

Condição

0,5mL de soro. Jejum Obrigatório 8h.

Ham, teste de

Comentários

A hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) é uma doença adquirida, caracterizada por hemoglobinúria noturna, anemia hemolítica crônica, hematopoiese hipolásica ou aplásica e tendência a trombose venosa. O teste de Ham é utilizado como um teste confirmatório para HPN e um resultado positivo indica que as hemácias do paciente são anormalmente sensíveis à lise pelo complemento Resultados falso”negativos podem ocorrer após hemotransfusão e uso de heparina, enquanto resultados falso”positivos podem ocorrer na esferocitose, anemia aplásica, leucemia e síndromes mieloproliferativas. Veja Também Teste da sacarose.

Método

Hemólise em pH ácido

Condição

2,0mL de soro desfibrinado (colhido no mesmo dia) transportado em banho de gelo (excluir) + 1,0mL de sangue total (citrato/EDTA/oxalato/heparina/desfibrinado).

Jejum Obrigatório 8h.

Haemophilus ducreyi, pesquisa – Cancro mole

Comentário

O Haemophilus ducreyi é um bacilo Gram”negativo, transmitido por via sexual, sendo o agente do cancro mole, que manifesta”se por uma ou mais ulcerações necróticas genital ou anal, acompanhadas de linfonodomegalia inguinal unilateral ou bilateral. A pesquisa do H. ducreyi deve ser feita na secreção de fundo da úlcera, não se aconselhando a limpeza da lesão prévia, por se tratar de germe piogênico.

Método

Microscopia ao Gram.

Condição

Esfregaço de lesão.

Deve-se, preferencialmente, não estar em uso de antimicrobianos. Colher primeiro, caso seja solicitado juntamente com a pesquisa de T. pallidum. Havendo pus, fazer no mínimo dois esfregaços em lâminas previamente limpas e desengorduradas. Depois, raspar no fundo da lesão e fazer mais dois esfregaços usando alça bacteriológica. Se não houver pus, fazer apenas dois esfregaços do raspado do fundo da lesão.

Grupo sangüíneo + fator Rh/DU

Comentários

Os antígenos eritrocitários são geneticamente determinados e podem ser classificados em diversos sistemas. Os de maior expressão são os sistemas ABO e Rh ou CDE. A determinação dos antígenos eritrocitários deve ser feita para transfusão, transplantes, pré”natal ou para auxiliar na exclusão de paternidade.

Método

Classificação em tubo e Micro Typing System

Condição

3,0mL de sangue total (EDTA/citrato/heparina).

Gordura fecal

Comentários

A quantificação de gordura nas fezes, em um determinado período de tempo, permite o diagnóstico de esteatorréia (nível de gordura fecal acima no normal). A presença de esteatorréia ocorre na pancreatite crônica, fibrose cística, neoplasias, doença de Whipple, doença celíaca, enterite regional, tuberculose intestinal, giardíase e atrofia da mucosa conseqüente à desnutrição. Pode ser utilizado para monitorização de terapia de reposição com enzimas pancreáticas.

Método

Colorimétrico

Condição

Após 3 dias da dieta recomendada, colher todo o volume de fezes de 24h, 48h ou 72h – C.O.M.

Conservar o material sob refrigeração durante e após a coleta.

Não usar supositório ou outros laxantes.

Evitar contaminação por urina, água, gordura ou outro elemento.

Encaminhar ao laboratório o mais rápido possível.

PESQUISA

Comentários

A pesquisa da gordura fecal é realizada por meio de exame microscópico com corante Sudam III. Trata-se de um teste de triagem mais simples, com boa correlação com a dosagem na investigação da esteatorréia.

Método

Sudam III – Pesquisa em microscopia ótica

Condição

Fezes recente (sem conservantes). Cerca de metade do volume do frasco próprio para fezes.

Não fazer uso de laxantes e/ou supositórios. Evitar a contaminação das fezes com a urina.

Enviar rapidamente ao laboratório.

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