Conteúdo - Página 41 de 46 | Laboratório Apolo

C1S esterase inibidor

Comentários

É uma proteína de fase aguda, inibidora de proteases, presente no soro de indivíduos normais. Tem papel regulador nas enzimas do complemento, coagulação e fibrinólise. A sua deficiência leva ao edema angioneurótico. A deficiência congênita, o angioedema hereditário, é caracterizada por episódios recorrentes de edemas e manifesta-se freqüentemente na primeira e segunda décadas de vida. Existem duas formas de deficiência congênita, sendo o Tipo I a forma mais comum (85% dos casos) decorrente de níveis séricos baixos; os pacientes com Tipo II têm níveis séricos normais, mas com a proteína disfuncional. As formas adquiridas, muitas vezes associadas a várias doenças linfoproliferativas e auto-imunes, manifesta-se comumente em adultos e idosos. Nos pacientes com ensaio quantitativo normal e suspeita clínica está indicado a realização do ensaio funcional, uma vez que 15% dos pacientes com angioedema hereditário apresentam este ensaio antigênico quantitativo normal.

Método

Imunoturbidimetria

Condição

0,8mL de soro.

Brucelose

Comentários

Brucelose é uma zoonose causada por cocobacilos Gram-negativos intracelulares. O diagnóstico sorológico pode ser obtido pela soroaglutinação ou por imunoensaio: Soroaglutinação: O teste de aglutinação em tubo (SAT), também denominado prova lenta ou teste de Wright, ainda é o padrão ouro para detecção de aglutininas brucélicas. Este teste identifica anticorpos aglutinantes das classes IgM, IgG e IgA. Considera-se títulos > 1:160 como evidência significativa de infecção ativa. Em qualquer população, a ocorrência de um aumento de quatro vezes nos títulos, em um intervalo de 2 a 4 semanas, é indicativo de infecção ativa. O achado de títulos mais baixos não são incomuns nos quadros crônicos. Resultados falso- negativos são raros e podem resultar de fenômeno prozona ou da presença de anticorpos bloqueadores.

Resultados falso-positivos na SAT também são incomuns, mas podem decorrer da presença de fator reumatóide e reações cruzadas com anticorpos contra Francisella tularensis, Escherichia coli, Vibrio cholerae e Yersínia enterocolitica. Imunoensaio enzimático: permite detecção de anticorpos IgM e IgG, na brucelose, podendo ser usado para diagnóstico e seguimento do paciente. Apresenta sensibilidade e reprodutibilidade superior à soroaglutinação. A IgG persiste por anos após a infecção. Aumento de IgG, em amostras pareadas, em pacientes sintomáticos sugere infecção recente. A IgM pode ser encontrada em 30% dos pacientes crônicos.

SOROAGLUTINAÇÃO

Método

Reação de aglutinação com antígenos obtidos da Brucella abortus

IMUNOENSAIO ENZIMÁTICO IgG e IgM

Método

Imunoensaio enzimático

Condição

0,5mL de soro para cada.

BNP – Peptídeo natriurético cerebral

Comentários

O BNP (brain natriuretic peptide) é um marcador da função miocárdica, útil no diagnóstico auxiliar, monitorização do tratamento e definição de prognóstico na insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Este peptídeo natriurético é sintetizado em resposta ao aumento da pressão transmural nas câmaras cardíacas. O pré-hormônio precursor do BNP é um polipeptídeo de peso molecular mais alto, o proBNP. Ensaios desenvolvidos para o pró-hormônio N-terminal do proBNP (NT-proBNP) têm se mostrado tão eficazes quando o BNP C-terminal, que é a fração fisiologicamente ativa, entretanto, seus resultados não devem ser intercambiados. Considerando 100pg/mL como limite decisório, encontramos especificidade de 97% para diagnóstico de ICC. Valores médios de 178, 270, 525 e 1134pg/mL são relatados em pacientes com ICC classe funcional (NYHA) I, II, III e IV respectivamente.

Método

Quimioluminescência

Condição

0,5mL de plasma (EDTA) em tubo plástico.

Não utilizar amostras de soro e plasma em heparina, citrato, ACD, fluoreto e soro

Blastomicose sul-americana

Comentários

A Blastomicose sul-americana ou Paracoccidioidomicose é uma doença granulomatosa que acomete pulmões, mucosas, pele e linfonodos. A sorologia pode ajudar no diagnóstico dos casos onde não se visualizou ou isolou o fungo. A sensibilidade da imunodifusão radial é de 80%. A melhora clínica após o tratamento é acompanhada da queda dos títulos. Entretanto, 70% dos pacientes tratados permanecem com sorologia positiva até um ano após o tratamento. Títulos de 1:4 mantidos, por mais de 6 meses, devem ser considerados como indicativos de -cicatriz sorológica-. O diagnóstico de certeza da Paracoccidioidomicose requer visualização do P. brasiliensis ao exame microscópico, complementado pela cultura.

Método

Imunodifusão radial dupla

Condição

0,3mL de soro.

Bilirrubinas, pesquisa na urina

Comentários

Normalmente não se encontra bilirrubina na urina. Esta é derivada do metabolismo da hemoglobina no sistema retículo-histiocitário. Seu aparecimento é patológico, ocorrendo quando a bilirrubina sérica encontra-se acima de 2mg/dL, à custa de bilirrubina direta (ex.: icterícia colestática, hepatocelular).

Método

Colorimétrico

Condição

30mL de urina recente (jato médio da 1a urina da manhã).

Proteger da luz, frasco âmbar. Evitar o contato com o ar.

Enviar rapidamente ao laboratório.

Bilirrubinas, dosagem

Comentários

A bilirrubina é um produto de quebra da hemoglobina no sistema retículo-endotelial. É conjugada no fígado para, a seguir, ser excretada na bile. O teste é útil para o diagnóstico diferencial de doenças hepatobiliares e outras causas de icterícia. A icterícia torna-se clinicamente manifesta quando a bilirrubina total é maior que 2,5 mg/dl. Causas de aumento da bilirrubina direta (conjugada): doenças hepáticas hereditárias (Dubin-Johnson, Rotor), lesão de hepatócitos (viral, tóxica, medicamentosa, alcoólica) e obstrução biliar (litíase, neoplasias). Níveis de bilirrubina direta maiores que 50% dos valores totais são sugestivos de causas pós-hepáticas. Causas de aumento da bilirrubina indireta: anemias hemolíticas, hemólise autoimune, transfusão de sangue, reabsorção de hematomas, eritropoiese ineficaz e doenças hereditárias (Gilbert, Crigler-Najar). Uso de drogas que ativam o sistema microssomal hepático podem reduzir as bilirrubinas.

Método

Colorimétrico

Condição

0,8mL de soro.

Proteger da luz.

Big Prolactina

Comentários

Trata-se da forma polimétrica da prolactina, de alto peso molecular, que é reconhecida pelos imunoensaios para prolactina. As diferentes formas de PRL, monomérica (little) e polimétricas (big e big big prolactina – macroprolactina) podem coexistir no mesmo indivíduo. Na maioria dos portadores da macroprolactina, os níveis de PRL são menores que 100ng/mL. A macroprolactina pode estar presente em indivíduos de ambos os sexos com hiperprolactinemia laboratorial e função gonodal normal, embora haja relato de desordens menstruais e galactorréia em alguns pacientes com macroprolactina, sugerindo que ela tenha alguma atividade biológica. É possível a associação de macroprolactina com qualquer outra causa de hiperprolactinemia e ela pode responder por até 26% dos casos de hiperprolactinemia. O método de precipitação com polietilenoglicol (PEG) é utilizado como rastreio para macroprolactinemia (big-prolactina), associada à hiperprolactinemia laboratorial, assintomática, que ocorre devido a presença de outras formas circulantes de prolactina de maior peso molecular.

Monômero de prolactina: 23-kDa.

Outras formas circulantes: 50 a 60-kDa (Big-prolactina)

150 a 170-kDa (Big-big prolactina)

Método

Imunofluorimetria

Condição

1,0mL de soro.

Jejum Desejável 4 horas.

Beta-caroteno

Comentários

Os carotenóides são sintetizados a partir de vegetais e parcialmente convertidos ao retinol. O beta-caroteno é a pró-vitamina A mais comum e representa 25% dos carotenóides séricos. Níveis baixos de beta-caroteno, associados à diminuição da vitamina A, sugerem hipovitaminose A. Níveis elevados podem ser encontrados na alimentação rica em carotenóides (cenoura, espinafre), no hipotireoidismo, hiperlipidemia, gravidez e diabete melito. Níveis baixos são encontrados na carência de suprimento, má absorção, tabagismo, etilismo, cirrose e pós-gastrectomia.

Método

Cromatografia Líquida de Alta Performance – HPLC

Condição

2,0mL de soro em frasco âmbar (proteger da luz). Congelar imediatamente.

Jejum Obrigatório 8h.

Beta-2-microglobulina

Comentários

A beta-2-microglobulina é uma proteína de baixo peso molecular presente na superfície de todas as células nucleadas. É o componente de cadeia leve do complexo antígeno leucocitário humano classe I (HLA). Valores elevados são encontrados em um grande número de doenças, incluindo insuficiência renal (de qualquer etiologia), mieloma múltiplo, linfomas, neoplasias, inflamação crônica, amiloidose e imunodeficiências com complicações granulomatosas.

SANGUE

Método

Quimioluminescência

Condição

0,5mL de soro.

Jejum Desejável 4h.

URINA

Método

Quimioluminescência

Condição

Urina (urina 24h ou Conforme Orientação Médica)

Refrigerar. Não precisa conservante.

Bacterioscopia (Gram)

Comentários

O exame bacterioscópico ao Gram permite um estudo acurado das características morfotintoriais das bactérias e outros elementos (fungos, leucócitos, outros tipos celulares, etc). Presta informações importantes e rápidas para o início da terapia, fornecendo informação semiquantitativa em algumas infecções e estabelecendo o diagnóstico em muitos casos.

Método

Microscopia – Coloração pelo Gram.

Condição

Qualquer material de região suspeita de infecção por microrganismo.

Colher a amostra de forma asséptica, com os mesmos cuidados da cultura. Preparar pelo menos dois esfregaços em lâminas limpas e desengorduradas.

Informações necessárias

Sempre especificar o tipo de material e o local da coleta. Várias pesquisas como as de Gardnerella, Neisseria (gonococos e meningococos), Mobiluncus, H. ducreyi, associação fuso-espiralar, fungos, dentre outras, podem ser solicitadas através do Gram.

C1S esterase inibidor

Brucelose

BNP – Peptídeo natriurético cerebral

Blastomicose sul-americana

Bilirrubinas, pesquisa na urina

Bilirrubinas, dosagem

Big Prolactina

Beta-caroteno

Beta-2-microglobulina

Bacterioscopia (Gram)

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