Conteúdo - Página 45 de 46 | Laboratório Apolo

Ácido homogentísico, pesquisa na urina

Comentários

O ácido homogentísico é um intermediário no metabolismo da tirosina. Na alcaptonúria, há acúmulo deste nos fluídos e tecidos corporais devido à ausência congênita da enzima ácido homogentísico oxidase. O acúmulo do ácido resulta em urina escura e alcalina desde o nascimento, sendo que a ocronose e artrite manifestam-se na vida adulta.

Veja também Triagem urinária mínima dos erros inatos do metabolismo.

Método

Colorimétrico (utilizado três métodos colorimétricos qualitativos: teste de redução do nitrato de prata amoniacal; teste do cloreto férrico; teste de redução do reativo de Benedict)

Condição

30mL de urina recente (jato médio da 1a urina da manhã).

Evitar o contato com o ar.

O paciente não deve estar em uso de medicamentos como: aspirina, L-dopa e ácido ascórbico.

Enviar rapidamente ao laboratório.

Altas concentrações de acetona e creatinina interferem na reação.

Ácido 5-hidroxi-indolacético – 5-HIAA (quantitativo)

Comentários

O 5-HIAA é um metabólito da serotonina usado como marcador de tumores carcinóides (tumores neuroendócrinos que originam-se principalmente nos tratos respiratórios e gastrintestinais). Alimentos ricos em serotonina devem ser evitados antes e durante a coleta. Medicamentos usados podem interferir no resultado do exame: levodopa, imipramina, ácido dihidrofenilacético, metildopa, antidepressivo IMAO, morfina, acetominofen, ácido acético, salicilatos, formaldeído, isoniazida, fenotiazinas, xaropes com glicerilguacolato e naproxifeno. As concentrações do 5-HIAA podem estar normais com tumores carcinóides não metastáticos e na síndrome carcinóide, particularmente, em pacientes sem diarréia. Alguns pacientes com síndrome carcinóide excretam ácidos indólicos não hidroxilados que não são medidos pelo teste do 5-HIAA. O 5-HIAA encontra-se aumentado nos pacientes com má-absorção e níveis aumentados de metabólitos urinários do triptofano (doença celíaca, sprue tropical, doença de Whipple, fibrose cística, etc) e em pacientes com obstrução crônica do trato intestinal além de alguns pacientes com tumores de ilhota não carcinóides. Seus níveis exibem uma correlação ruim com a gravidade da doença. Níveis aumentados são observados na gravidez, ovulação e estresse.

Método

Cromatografia Líquida de Alta Performance – HPLC

Condição

Urina 24h.

Usar HCL 50% 20mL/L de urina (adulto) e 10mL/L de urina (criança) e refrigerar.

Ácido fólico

Comentários

O ácido fólico atua na maturação das hemácias e participa do processo de síntese das purinas e pirimidinas, componentes dos ácidos nucléicos. A deficiência do ácido fólico é quase sempre consequência de ingestão insuficiente e está presente em cerca de um terço de todas as mulheres grávidas, na maioria dos alcoólatras crônicos, nas pessoas que cumprem dietas pobres em frutas e vegetais e nas pessoas com distúrbios absortivos do intestino delgado. Pode estar falsamente elevado em casos de hemólise. Sua concentração pode estar reduzida com o uso de contraceptivo oral. O folato deteriora-se quando exposto à luz. Flutuações significantes ocorrem com a dieta e pode resultar num folato sérico normal em um paciente deficiente. Deficiência grave de ferro pode mascarar a deficiência do folato.

Método

Quimioluminescência

Condição

0,9mL de soro.

O folato é sensível à luz. Minimize a exposição à luz durante o manuseio e o armazenamento da amostra.

Jejum desejável de 4 horas.

Ácido cítrico, dosagem

Comentários

A determinação do ácido cítrico na urina é utilizada na investigação do metabolismo do fósforo e cálcio, das tubulopatias e dos ácidos do ciclo de Krebs. O citrato tem importância marcante na avaliação da calculose urinária recidivante. A hipocitratúria pode ocorrer de forma isolada ou associada à hipercalciúria, hiperuricosúria, hiperoxalúria e distúrbios intestinais. O citrato administrado via oral, leva a um aumento na reabsorção tubular renal de cálcio, promovendo hipocalciúria. A elevação do pH urinário, que acompanha a administração de citrato, aumenta a solubilização do ácido úrico. A suplementação de citrato reduz a taxa de formação de novos cálculos e o crescimento dos cálculos já existentes.

Método

Enzimático

Condição

Urina 24h (usar HCl 50% 20mL/L de urina, desde o início da coleta).

Urina recente (congelar ou usar HCl 50% 20mL/L de urina).

Acetilcolina, anticorpo anti-receptor

Comentários

Auxilia no diagnóstico de miastenia gravis (MG); sendo o ensaio altamente específico. Detecta MG em pacientes com timoma ou doença enxerto”hospedeiro. O anticorpo anti”receptor de acetilcolina é negativo em 7% a 34% dos indivíduos com MG e, falso”negativos são observados em 21% a 50% dos casos de MG ocular. O anticorpo pode não ser detectado durante os primeiros 6 a 12 meses após o início dos sintomas. O teste tem maior probabilidade de estar positivo naqueles com forma moderada a grave do que em indivíduos com a forma leve da doença.

Resultados falso”positivos biológicos são encontrados na síndrome de Eaton”Lambert, raramente em parentes de primeiro grau dos acometidos com MG, timoma sem evidência de MG, esclerose lateral amiotrófica, cirrose biliar primária, carcinoma de pulmão e em indivíduos idosos com propensão a doenças auto”imunes. Embora falso”positivos são descritos em indivíduos submetidos a transplante de medula óssea e tratamento subsequente com penicilamina, sinais clínicos de MG podem desenvolver”se nesses pacientes.

Método

Radioimunoensaio

Condição

0,2mL de soro.

Jejum desejável de 4 horas.

Ácido cítrico, dosagem

Comentários

Método

Enzimático

Condição

Urina24h (usar HCl 50% 20mL/L de urina, desde o início da coleta).

Urina recente (congelar ou usar HCl 50% 20mL/L de urina).

Acetilcolina, anticorpo anti-receptor

Comentários

Auxilia no diagnóstico de miastenia gravis (MG); sendo o ensaio altamente específico. Detecta MG em pacientes com timoma ou doença enxerto-hospedeiro. O anticorpo antirreceptor de acetilcolina é negativo em 7% a 34% dos indivíduos com MG e, falso negativos são observados em 21% a 50% dos casos de MGocular. O anticorpo pode não ser detectado durante os primeiros 6 a 12 meses após o início dos sintomas. O teste tem maior probabilidade de estar positivo naqueles com forma moderada a grave do que em indivíduos com a forma leve da doença.

Resultados falso positivos biológicos são encontrados nas índromede Eaton Lambert, raramente em parentes de primeiro grau dos acometidos com MG, timoma sem evidência de MG, esclerose lateral amiotrófica, cirrose biliar primária, carcinoma de pulmão e em indivíduos idosos com propensão a doenças autoimunes. Embora falso positivos são descritos em indivíduos submetidos a transplante de medula óssea e tratamento subsequente com penicilamina, sinais clínicos de MG podem desenvolver se nesses pacientes.

Método

Radioimunoensaio

Condição

0,2mL de soro.
Jejum desejável de 4 horas.

Acanthamoeba, pesquisa

Comentário

Atualmente, sabe-se que amebas de vida livre podem causar meningoencefalite, encefalite granulomatosa e, desde 1973, a Acanthamoeba spp. tem sido relatada como causa de ceratite grave. Esta é uma ameba de vida livre cujo nome deriva da forma espinhosa ou eriçada de seus pseudópodes (akantha em grego significa “espinho”). Pode levar a uma das complicações potencialmente desastrosas do uso inadequado de lentes de contato, necessitando tratamento precoce e agressivo. Os mais comuns destes patógenos são A. castellani e A. polyphaga. O calcofluor” white é uma coloração que poderá detectar cistos de Acanthamoeba não detectados pelo Gram e Giemsa.

Método

Coloração pelo calcofluor”white, Gram e Giemsa.

Condição

Raspado ou biópsia corneana.

17-hidroxiprogesterona – 17-OH-progesterona

Comentários

A 17″OH”progesterona é um esteróide produzido pelas gônadas e pelas supra”renais, precursor da síntese do cortisol. É o principal marcador da deficiência da 21″hidroxilase, causa da forma mais comum de hiperplasia congênita da supra”renal. Ao nascimento, os valores se encontram elevados, normalizando”se rapidamente na primeira semana de vida. Tem”se valorizado muito a dosagem da 17″OH”progesterona (17OHP) na avaliação de certas formas de hirsutismo, causadas pela hiperplasia da supra”renal de início tardio. A 17OHP encontra”se elevada também na deficiência da 11″beta”hidroxilase, porém em menor intensidade. Veja também 17″OH”progesterona, Teste do pezinho.

Método

Radioimunoensaio

Condição

0,5mL de soro.
Jejum desejável de 4 horas.

17-hidroxiesteróides cetogênicos – 17-OH

Comentários

Fornece uma estimativa da produção do cortisol. A excreção urinária de 17″OH reflete os metabólitos do cortisol. Algumas drogas podem interferir no resultado: espironolactona, clordiazepóxido, fenobarbital e fenitoína. É utilizado como teste de triagem de hipercorticolismo. Pode ser realizado após supressão com dexametasona, à critério médico. Níveis urinários elevados também ocorrem no hipertireoidismo. Algumas situações clínicas (hipotireoidismo, jejum prolongado, insuficiências renal e hepática) podem acarretar concentrações urinárias baixas.

Método
Norymberski

Condição

” Urina 24h.

” Refrigerar ou usar HCl 50% 20mL/L de urina.

Ácido homogentísico, pesquisa na urina

Ácido 5-hidroxi-indolacético – 5-HIAA (quantitativo)

Ácido fólico

Ácido cítrico, dosagem

Acetilcolina, anticorpo anti-receptor

Ácido cítrico, dosagem

Acetilcolina, anticorpo anti-receptor

Acanthamoeba, pesquisa

17-hidroxiprogesterona – 17-OH-progesterona

17-hidroxiesteróides cetogênicos – 17-OH

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